abstrak
latar belakang
Aktivitas fisik berhubungan dengan morbiditas banyak tapi bukti dari link dengan depresi pada remaja memerlukan penelitian lebih lanjut mengingat ada laporan yang saling bertentangan.
latar belakang
Aktivitas fisik berhubungan dengan morbiditas banyak tapi bukti dari link dengan depresi pada remaja memerlukan penelitian lebih lanjut mengingat ada laporan yang saling bertentangan.
metode
Data untuk penelitian cross-sectional dikumpulkan dari 1.100 remaja berusia 12-17 tahun Nigeria. Simtomatologi depresi dan aktivitas fisik dinilai menggunakan Depression Inventory Anak (CDI) dan Aktivitas Fisik Kuesioner-Remaja versi (PAQ-A) masing-masing. Independen t tes, Momen Korelasi Pearson dan Multi-level analisis regresi logistik untuk pengaruh wilayah individu dan sekolah dilakukan pada data pada p <0,05.
hasil
Rata-rata usia peserta adalah 15,20 ± 1,435 tahun. Prevalensi depresi ringan sampai moderat 23,8%, depresi pasti adalah 5,7% dan aktivitas fisik yang rendah adalah 53,8%. Gejala depresi yang lebih parah itu terkait dengan rendahnya tingkat aktivitas fisik (r = -0,82, p <0,001) dan aktivitas fisik moderat dikaitkan dengan penurunan risiko gejala depresi (OR = 0,42, 95% CI 0,29-0,71 =). Kemungkinan gejala depresi memiliki lebih tinggi pada remaja yang lebih tua (OR = 2,16, 95% CI 1,81-3,44 =) dan pada wanita (OR = 2,92, 95% CI 1,82-3,54 =). Wanita memiliki risiko lebih tinggi aktivitas fisik rendah daripada remaja laki-laki (OR = 2,91, 95% CI 1,51-4,26 =). Berada di kelas Menengah tiga adalah prediktor signifikan gejala depresi (OR = 3,4, 95% CI 2,55-4,37 =) dan aktivitas fisik yang rendah.
kesimpulan
Sebuah beban yang cukup besar dari depresi dan aktivitas fisik yang rendah ada di antara remaja dipelajari dan ini terkait dengan kedua faktor individu dan sekolah. Studi masa depan harus memeriksa efek dari aktivitas fisik antara sampel klinis remaja dengan depresi.
Pengenalan
Saat ini pengakuan luas dari beban yang sangat besar bahwa depresi memaksakan pada individu, masyarakat dan pelayanan kesehatan di seluruh dunia [1]. Depresi, yang merupakan bentuk paling umum dari masalah emosional yang dialami selama masa remaja, dapat ditandai dengan perasaan sedih, kecemasan, ketakutan, rasa bersalah, kemarahan penghinaan, dan berpikir bingung [2]. Telah terbukti bahwa kebanyakan orang dewasa yang mengalami episode depresi berulang memiliki episode depresi awal sebagai remaja [3,4], menunjukkan remaja yang merupakan masa perkembangan yang penting di mana untuk intervensi [4]. Menurut Dunn dan Weintraub [5], sukses treat ¬ ment depresi remaja adalah penting tidak hanya dalam mengurangi penderitaan, morbid ¬ ity, dan kematian akibat gangguan tetapi juga dalam mencegah perkembangan lainnya yang merugikan jangka panjang psikososial dan kesehatan hasil.
Saat ini pengakuan luas dari beban yang sangat besar bahwa depresi memaksakan pada individu, masyarakat dan pelayanan kesehatan di seluruh dunia [1]. Depresi, yang merupakan bentuk paling umum dari masalah emosional yang dialami selama masa remaja, dapat ditandai dengan perasaan sedih, kecemasan, ketakutan, rasa bersalah, kemarahan penghinaan, dan berpikir bingung [2]. Telah terbukti bahwa kebanyakan orang dewasa yang mengalami episode depresi berulang memiliki episode depresi awal sebagai remaja [3,4], menunjukkan remaja yang merupakan masa perkembangan yang penting di mana untuk intervensi [4]. Menurut Dunn dan Weintraub [5], sukses treat ¬ ment depresi remaja adalah penting tidak hanya dalam mengurangi penderitaan, morbid ¬ ity, dan kematian akibat gangguan tetapi juga dalam mencegah perkembangan lainnya yang merugikan jangka panjang psikososial dan kesehatan hasil.
Partisipasi teratur dalam aktivitas fisik tidak hanya menguntungkan remaja dengan memperkuat otot-otot, meningkatkan massa tulang, mempertahankan pengambilan oksigen, mengurangi risiko penyakit kronis jantung dan lainnya, tetapi juga membantu untuk meningkatkan harga diri, meningkatkan kesadaran diri dan mengurangi kecemasan dan stres [ 6]. Meskipun layanan akses dan cakupan pengobatan tetap rendah, ada tumbuh bukti empiris dari berpenghasilan rendah serta negara-negara berpenghasilan tinggi pada efektivitas dan efektivitas biaya dari berbagai intervensi farmakologis dan psikososial untuk mengobati dan mengelola depresi [1]. Namun, meskipun peningkatan dramatis dalam jumlah studi intervensi pada gangguan depresi besar pada remaja dalam 15 tahun terakhir, mayoritas menjadi uji klinis dari obat-obatan dan terapi ¬ tive cogni perilaku, tingkat respons telah sederhana dan angka-angka kesembuhan rendah [5] . Di sisi lain, temuan telah mendukung efek protektif aktivitas fisik pada depresi untuk orang dewasa dan cross-sectional analisis telah menunjukkan bahwa ada asosiasi antara aktivitas fisik dan depresi bahkan ketika penyesuaian dibuat untuk jumlah yang relatif besar variabel pembaur [ 7]. Hal ini juga telah menunjukkan bahwa aktivitas fisik secara teratur dapat meningkatkan berbagai masalah fisiologis dan psikologis pada orang depresi [8]. Terlepas dari semua ini, tidak banyak penelitian eksperimental telah dilakukan untuk mendukung asumsi ini untuk populasi remaja [5,8]. Sebuah langkah awal untuk studi tersebut, terutama di negara berkembang seperti Nigeria, adalah untuk menetapkan prevalensi depresi dan tingkat keterlibatan dalam aktivitas fisik, dan hubungan antara. Pada remaja Norwegia, Sagatun dkk [9] telah melaporkan bahwa gejala emosional pada usia 18-19 adalah berbanding terbalik dikaitkan dengan aktivitas fisik pada usia 15-16 pada kedua jenis kelamin, sementara penelitian yang dilakukan dalam komunitas London Timur menemukan bahwa ada bukti untuk asosiasi cross-sectional antara aktivitas fisik dan gejala depresi untuk kedua anak laki-laki dan perempuan pada awal, dengan penurunan peluang untuk gejala depresi dari sekitar 8% untuk setiap jam tambahan dari latihan yang dilakukan per minggu [10].
Seperti telah terjadi dengan perkembangan yang paling perawatan lain gangguan kejiwaan pediatrik yang juga umum di masa dewasa, perlu untuk extrapo-akhir dari penelitian orang dewasa latihan treat ¬ ment depresi ketika membenarkan perlunya penelitian tentang aktivitas fisik di populasi remaja [5]. Menurut Dunn dan Weintraub [5], hampir semua dirancang dengan baik studi tentang depresi telah dilakukan hanya di populasi dewasa. Selain itu, studi sebelumnya tidak menguji hubungan antara aktivitas fisik dan depresi pada sampel besar remaja dari Nigeria, dan data pada tingkat depresi dan aktivitas fisik tampaknya ragu-ragu. Pada saat ini, penelitian di negara-negara Barat telah mengungkapkan hubungan antara depresi dan aktivitas fisik, namun ini mungkin tidak sepenuhnya mewakili situasi di negara berkembang seperti Nigeria. Hal ini mungkin karena kesenjangan dalam pengetahuan, dan sikap terhadap aktivitas fisik, latar belakang sosial ekonomi, kurikulum pendidikan dan kebijakan yang ada. Penelitian ini mengeksplorasi (1) prevalensi depresi dan tingkat aktivitas fisik, (2) hubungan antara depresi dan aktivitas fisik dan faktor-faktor demografis (3) dipilih yang dapat dihubungkan dengan simtomatologi depresi dan aktivitas fisik yang rendah di antara sampel remaja Nigeria
.
Metode
Metode
Studi desain
Penelitian ini adalah survei cross-sectional dari remaja Nigeria dari Pemerintah Daerah Ibadan Lokal Utara Oyo Negara, Barat Selatan Nigeria.
Peserta
Data dari studi cross-sectional dikumpulkan dari remaja perkotaan tinggal sekolah menengah berusia 12-17 tahun. Inventarisasi Depresi Anak (CDI) dan Kuesioner Aktivitas Fisik, Versi Remaja (PAQ-A) yang diberikan pada 1.100 siswa sekolah menengah dari penduduk sekitar 100.000 siswa sekolah menengah di Area Pemerintah Lokal Ibadan Utara Negara Oyo. Ukuran sampel diperkirakan untuk menghasilkan tingkat ketepatan ± 3% pada tingkat kepercayaan 95% dan tingkat variabilitas dari 0,5 [11].
Penelitian ini menggunakan, bertingkat dua tahap teknik sampling untuk memilih peserta untuk studi untuk memenuhi persyaratan ukuran sampel. Tahap pertama adalah pemilihan sekolah dari kedua sekolah menengah swasta dan publik di daerah pemerintah daerah. Di Nigeria, sekolah swasta dan publik beroperasi berdampingan di semua tingkat pendidikan mulai dari primer ke sekunder untuk lembaga pendidikan tersier. Sekolah-sekolah swasta yang dimiliki oleh individu dan manajemen menentukan kesejahteraan siswa dan guru. Di sekolah-sekolah umum, administrasi sepenuhnya oleh pemerintah. Namun, sebanyak mungkin, kedua kelompok sekolah beroperasi kurikulum yang sama. Kecuali untuk alasan khusus, melakukan studi hanya salah satu jenis sekolah tidak akan memberikan gambaran yang benar dari masalah yang diteliti. Sekolah-sekolah namun bervariasi dalam populasi mereka, sekolah-sekolah pemerintah telah siswa lebih dari yang swasta. Pada tahap pertama sampling, sekolah dipilih secara acak berdasarkan probabilitas sebanding dengan jumlah sekolah menengah swasta atau publik. Sebelas sekolah (enam umum dan lima swasta) yang dipilih untuk dimasukkan dalam studi.
Pada tahap kedua, 100 siswa dari setiap sekolah diambil secara acak dari daftar siswa di kelas menengah atas 1-3. Hal ini menghasilkan total sampel 1.100 remaja yang disurvei. Kelas-kelas terdiri dari remaja muda (kurang dari 15 tahun) dan remaja yang lebih tua (15 tahun ke atas) dalam rentang usia 13 sampai 17 tahun. Meskipun tingkat remaja dan kelas penelitian tampaknya sama, namun mereka berbeda. Seorang remaja yang lebih tua biasanya diharapkan dapat ditemukan di kelas yang lebih senior, tetapi situasi ini tidak selalu benar karena ada beberapa situasi ketika remaja muda ditemukan di kelas tertinggi studi dan sebaliknya. Hal ini menjelaskan mengapa dua variabel diperlakukan secara terpisah dalam penelitian ini.
Penelitian ini disetujui oleh Universitas Ibadan Bersama dan University College Hospital Komite Etika Penelitian (Persetujuan ID No: UI/EC/10/0064). Persetujuan tertulis diperoleh dari semua peserta serta orang tua mereka. Persetujuan juga diperoleh dari pengelolaan masing-masing sekolah untuk studi yang akan dilakukan di sekolah masing-masing.
Prosedur pengumpulan data
Sebelum pengumpulan data, para siswa secara resmi diberitahu tentang tujuan penelitian dalam perakitan di aula sekolah, di ruang kelas mereka atau tempat lain yang nyaman. Para siswa juga diberitahu tentang hak mereka untuk menolak partisipasi. Sebelum mengelola PAQ-A dan CDI kuesioner tentang peserta yang dipilih, mereka pra-diuji pada lima siswa dari setiap sekolah dipilih (total 55 siswa) untuk mengidentifikasi daerah potensi kesulitan dalam mengisi formulir. Peserta merasa nyaman dengan semua pertanyaan di CDI, tapi punya masalah terutama dengan kuesioner PAQ-A karena beberapa pertanyaan mencari informasi tentang partisipasi mereka dalam sejumlah kegiatan olahraga yang lebih atau kurang asing bagi mereka. Misalnya, para siswa membutuhkan bantuan dalam memahami kegiatan seperti in-line skating, skateboard, es-skating dan hoki es / ringette. Karena kuesioner diadopsi dari pengaturan lingkungan yang berbeda, hal itu perlu untuk memungkinkan perbedaan dalam pemahaman karena faktor situasional, budaya atau semantik. Selanjutnya kuesioner telah diubah dengan menghapus "aneh" kegiatan olahraga dan menggantinya dengan lebih banyak kegiatan olahraga akrab lokal seperti 1010 dan lakanlaka (ini adalah permainan yang dimainkan dengan satu atau lebih banyak mitra, masing-masing, dan melibatkan melompat / berjalan dan peregangan kaki). Selain informasi yang diperoleh dari PAQ-A dan kuesioner CDI, informasi juga diperoleh pada beberapa karakteristik demografi peserta. Ini termasuk informasi mengenai usia, jenis kelamin dan kelas penelitian.
Penilaian depresi
Depresi dinilai menggunakan CDI yang dikembangkan oleh Maria Kovacs. CDI dirancang untuk mengukur diri dinilai, penilaian berorientasi gejala gejala depresi bagi anak-anak usia sekolah dan remaja. Subscales di CDI termasuk suasana hati yang negatif, masalah interpersonal, ketidakefektifan, anhedonia (ketidakmampuan untuk memperoleh kenikmatan dari pengalaman biasanya menyenangkan) dan negatif harga diri. Ini mencakup konsekuensi dari depresi karena mereka berhubungan dengan anak-anak dan berfungsi di sekolah dan dengan teman sebaya [12]. Sebuah koefisien reliabilitas 0,86 untuk skala dilaporkan dan ditemukan menjadi alat ukur yang valid bila dibandingkan dengan instrumen lain [13]. Untuk setiap dari 27 item, peserta memiliki tiga kemungkinan jawaban; 0 menunjukkan tidak adanya gejala, gejala ringan yang menunjukkan 1, dan 2 menunjukkan gejala yang pasti. Total skor berkisar 0-54, dengan skor yang lebih tinggi yang mewakili simtomatologi depresi yang lebih parah. Peserta diklasifikasikan menurut cut-off yang diusulkan oleh Kovacs [13], yang meminimalkan risiko positif palsu, dimana CDI skor 0 menunjukkan tidak ada gejala, skor 1-19 menunjukkan 'ringan sampai sedang' gejala depresi dan nilai sama dengan atau 'caseness pasti' di atas 20 mengindikasikan [13-15]. Klasifikasi ini diterapkan karena tidak ada titik cut-off khusus untuk CDI berdasarkan studi yang dilakukan pada remaja Nigeria. Rivera dkk [15] berpendapat bahwa titik cut-off yang lebih rendah biasanya hanya disarankan untuk populasi dimana tingginya tingkat depresi yang diharapkan.
Penilaian aktivitas fisik
Para PAQ-A (sedikit versi modifikasi dari PAQ-C untuk anak-anak) adalah dikelola sendiri, 7-hari instrumen ingat. Ini dikembangkan untuk menilai tingkat aktivitas fisik umum untuk siswa SMA sekitar 13 hingga 19 tahun usia. Ini menilai frekuensi partisipasi dalam kegiatan fisik seperti olahraga atau aktivitas yang membuat peserta keringat atau membuat kaki mereka merasa lelah, atau permainan yang membuat peserta bernapas keras, seperti melompat-lompat, berlari, dan memanjat. Para PAQ-Sebuah informasi juga mencari tentang aktivitas fisik selama waktu luang, masa pendidikan jasmani dan makan siang, serta setelah sekolah, di malam hari dan pada akhir pekan. Sebagai contoh: "Dalam 7 hari terakhir, selama kelas Fisik Pendidikan Anda, seberapa sering Anda sangat aktif (bermain keras, berlari, melompat melempar)?" Peserta merespon pada skala Likert lima poin. A 'skor ringkasan aktivitas fisik' yang dihasilkan dari rata-rata 8 item, dan berkisar dari 1-5, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan partisipasi yang lebih sering dalam aktivitas fisik [16]. Mereka dengan tingkat aktivitas fisik yang rendah adalah mereka yang mencetak antara 1-1,9 pada PAQ-Sebuah instrumen sementara sedang dan tinggi tingkat aktivitas fisik yang direkam untuk mereka yang mencetak antara 2 sampai 3,9 dan 4 sampai 5 masing-masing di PAQ-A. Dalam sebuah studi untuk menetapkan validitas konvergen dari PAQ-A, instrumen itu ditemukan secara signifikan berkorelasi dengan semua laporan diri tindakan (termasuk penilaian kegiatan, r = 0,73; Kenyamanan Waktu Latihan Kuesioner, r = 0,57; dan 7-hari kegiatan wawancara ingat fisik, r = 0,59) [17].
Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS Versi 15,0 (Chicago, USA) dan Stata versi 10.0 (Texas, AS). Hasil disajikan dengan menggunakan frekuensi dan persentase. Independen t-test digunakan untuk membandingkan mean dan CDI PAQ-A skor antara sekolah swasta dan publik, antara remaja muda dan tua, dan antara peserta laki-laki dan perempuan, sedangkan Analisis Varians (ANOVA) digunakan untuk membandingkan skor yang diperoleh untuk tiga tingkat kelas yang direkrut remaja. Scheffe analisis pasca hoc digunakan untuk menunjukkan daerah signifikansi dalam tiga tingkat kelas. Saat korelasi Pearson digunakan untuk menilai hubungan antara CDI dan PAQ-A nilai sementara koefisien determinasi lebih lanjut (r2) dihitung untuk mengungkapkan jumlah variabilitas dalam tingkat depresi yang aktivitas fisik peserta dapat menjelaskan.
Multi-level analisis regresi logistik dengan siswa bersarang dalam sekolah-sekolah dilakukan. Hal ini dilakukan pada dua tingkat dengan pengaruh individu yang tingkat pertama dan pengaruh sekolah yang tingkat kedua. Variabel tingkat individu termasuk usia, jenis kelamin dan tingkat aktivitas fisik sedangkan tingkat sekolah termasuk kelas studi dan jenis sekolah. Analisis bivariat dilakukan untuk variabel-variabel pada kedua tingkat mengontrol usia dan jenis kelamin. Variabel yang menunjukkan hubungan yang signifikan dalam model bivariat diperkenalkan dalam model multivariabel. Analisis multivariabel awalnya dilakukan secara terpisah untuk tingkat individu dan sekolah. Pengaruh faktor individu dan faktor tingkat sekolah pada depresi dan aktivitas fisik yang rendah secara terpisah dinilai melalui model yang berbeda. Tingkat signifikansi pada p <0,05.
Hasil
Demografis karakteristik peserta
Karakteristik demografi peserta ditunjukkan dalam tabel 1. Sampel terdiri dari 538 laki-laki (48,9%) dan 562 perempuan (51,1%) dengan usia rata-rata keseluruhan 15.20 ± 1,435 tahun. Para 1.100 peserta direkrut dari (SS) kelas Menengah sebelas sekolah sekunder dengan 691 (62,8%) dari mereka dari kelas 2 SS.
Tabel 1. Bio-data dari peserta Tingkat depresi dan aktivitas fisik remaja
Sebagaimana disajikan dalam tabel 2 total 776 (70,5%) dari siswa tidak memiliki gejala depresi (skor nol pada CDI), sedangkan 262 (23,8%) memiliki gejala ringan sampai sedang (skor antara 1 dan 19 di CDI ), dan 62 (5,7%) memiliki gejala tertentu (skor ≥ 20). Tingkat aktivitas fisik dari peserta berkisar dari rendah sampai sedang untuk tinggi dengan 592 (53,8%) memiliki tingkat aktivitas yang rendah fisik. Sebanyak 427 (38,8%) peserta memiliki tingkat aktivitas moderat fisik sedangkan 7,4% melaporkan aktivitas fisik tinggi.
Tabel 2. Tingkat depresi dan aktivitas fisik remaja CDI dan PAQ-A nilai dari remaja
Skor depresi rata-rata (tabel 3) diukur dengan CDI untuk remaja di sekolah-sekolah menengah swasta adalah 14,2 ± 3,5 dan ini jauh lebih tinggi dari skor rata-rata CDI 11,6 ± 4,1 untuk remaja di sekolah umum (t = 11,18, p <0,0001). Skor rata-rata aktivitas fisik diukur dengan PAQ-A untuk remaja di sekolah-sekolah swasta (1,6 ± 0,3) secara signifikan lebih rendah (t = 35,69, p <0,0001) dibandingkan dengan sekolah umum. Laki-laki disajikan dengan signifikan (t = 14,13, p <0,00001) skor depresi lebih rendah dan secara signifikan (t = 71,83, p <0,0001) skor aktivitas yang lebih tinggi fisik daripada betina. Dalam hal klasifikasi peserta berdasarkan usia mereka, mereka diklasifikasikan sebagai remaja yang lebih tua (usia 15 tahun dan lebih) telah secara signifikan lebih rendah berarti skor aktivitas fisik dan skor depresi jauh lebih tinggi dari remaja muda (lebih muda dari usia 15 tahun). Nilai rata-rata untuk aktivitas fisik yang cukup stabil (sekitar 2,4) antara dua kelas yang lebih rendah dari sekolah-sekolah Menengah (SS1 dan SS2) tetapi menurun secara signifikan (F = 80,23, p = 0,003) dengan SS3 yang merupakan kelas yang paling senior di kategori menengah. Analisa post hoc menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam skor rata-rata aktivitas fisik antara kelas SS3 dan masing-masing dua kelas yang lebih rendah.
Tabel 3. PAQ-A dan nilai CDI berdasarkan jenis sekolah, jenis kelamin, tingkat kelas remaja dan studi
Dari tanggapan terburuk diberikan pada CDI oleh masing-masing peserta, kami mengamati bahwa "hari-hari yang paling aku tidak merasa ingin makan" adalah respon (38,6%) yang paling umum dilaporkan oleh para peserta. Hal ini diikuti oleh "hal-hal yang mengganggu saya sepanjang waktu" (26%) dan yang paling adalah "Saya melakukan semuanya salah" (2,5%). Ideation bunuh diri ditandai dengan "Saya ingin bunuh diri" yang disajikan di 101 (9,2%) dari peserta memiliki proporsi yang sama dengan perasaan "Tidak ada yang benar-benar mencintai saya" dan "Semua hal-hal buruk salahku".
Sebuah ringkasan dari frekuensi partisipasi aktivitas fisik oleh remaja pada waktu yang berbeda dalam tujuh hari terakhir dalam seminggu menunjukkan bahwa 27,2% (dari sekolah swasta) dan 14,8% (dari sekolah umum) hampir tidak terlibat dalam kegiatan kuat (seperti bermain keras , berlari, melompat dan melempar) selama sesi pendidikan fisik mereka. Selain makan saat makan siang, 32,1% dan 28,6% dari remaja di sekolah swasta dan publik masing-masing melaporkan duduk (berbicara, membaca dan mengerjakan tugas sekolah) dalam tujuh hari terakhir. Hanya 37,3% dan 44,2% dari remaja di sekolah swasta dan publik menyatakan bahwa mereka cukup sering (sekitar 5-6 kali dalam minggu terakhir) melakukan hal-hal fisik dalam waktu luang mereka.
Hubungan antara depresi dan aktivitas fisik
Menggunakan produk saat uji korelasi Pearson pada data menunjukkan hubungan terbalik yang signifikan (r = -0,82, p <0,001) antara CDI dan PAQ-A nilai. Korelasi yang tinggi diperoleh antara kedua variabel lanjut menghasilkan koefisien determinasi dari 0,67. Ini berarti bahwa 67% dari variasi total dalam depresi peserta dapat dijelaskan oleh hubungan linear antara depresi dan aktivitas fisik.
Individu dan sekolah faktor yang terkait dengan depresi dan aktivitas fisik yang rendah di kalangan remaja
Setelah mengidentifikasi bahwa ada beberapa remaja dengan gejala depresi dan aktivitas fisik yang rendah, kami lebih lanjut dilakukan regresi logistik bivariat untuk menentukan faktor-faktor yang secara bermakna terkait dengan dua masalah. Dua analisis regresi dilakukan. Yang pertama untuk semua remaja dengan gejala depresi ringan / sedang dan pasti merupakan 29,4% dari para peserta dan yang kedua bagi mereka dengan aktivitas fisik yang rendah (53,8%). Analisis bivariat menunjukkan bahwa semua faktor individu dan sekolah secara signifikan terkait dengan depresi dan aktivitas fisik yang rendah setelah disesuaikan untuk usia dan / atau jenis kelamin (tabel 4). Kemungkinan gejala depresi memiliki berkurang lebih dari setengah (OR = 0,42, 95% CI 0,29-0,71 =) pada remaja yang sedang aktif ketika disesuaikan untuk usia dan jenis kelamin. OR juga menunjukkan risiko lebih tinggi mengalami gejala depresi pada remaja lebih tua dari remaja yang lebih muda (OR = 2,16, 95% CI 1,81-3,44 =) dan sama, para remaja yang lebih tua hampir dua kali lipat kemungkinan memiliki aktivitas fisik yang rendah daripada muda remaja (OR = 1,72, 95% CI 1,29-2,36 =). Para peserta perempuan memiliki kemungkinan tiga kali lebih memiliki gejala depresi (OR = 2,92, 95% CI 1,82-3,54 =) dan kegiatan fisik yang rendah (OR = 2,91, 95% CI 1,51-4,26 =) daripada laki-laki. Berada di sebuah sekolah swasta dan di kelas paling atas di sekolah menengah meningkatkan risiko depresi dan aktivitas fisik yang rendah ketika disesuaikan untuk usia dan jenis kelamin. Model akhir untuk setiap kegiatan depresi dan rendah fisik gabungan semua faktor yang secara statistik signifikan pada tingkat individu dan sekolah (tabel 5). Dalam model multivariabel akhir, diamati bahwa semua faktor signifikan pada tingkat individu dan sekolah untuk depresi tetap signifikan pada tingkat gabungan kecuali untuk jenis sekolah yang kehilangan maknanya (OR = 0,86, 95% CI 0,58-1,76 =). Juga dalam model, kombinasi dari kedua individu dan faktor sekolah lebih lanjut mengurangi kemungkinan memiliki depresi pada hubungan antara depresi dan aktivitas fisik sedang (tingkat individual) dan meningkatkan kekuatan (OR = 4,17, 95% CI 3,70-4,91 =) asosiasi antara depresi dan berada di SS3 (tingkat sekolah).
Tabel 4. Analisis bivariat kemungkinan depresi dan aktivitas fisik yang rendah
Tabel 5. Analisis multivariat menunjukkan risiko depresi dan aktivitas fisik yang rendah oleh faktor individu, faktor sekolah dan baik individu dan sekolah faktor
Diskusi
Temuan utama dari studi ini adalah (1) sekitar seperlima dari semua remaja melaporkan gejala depresi ringan sampai sedang, sementara lebih dari setengah dari mereka melaporkan tingkat rendah aktivitas fisik (2) ada hubungan terbalik yang signifikan antara skor depresi remaja dan skor aktivitas fisik mereka dengan aktivitas fisik sedang dihubungkan dengan risiko depresi yang lebih rendah (3) Kedua faktor individu dan sekolah yang terkait dengan depresi dan aktivitas fisik yang rendah, dengan menjadi lebih tua remaja, perempuan dan di kelas menengah yang paling senior memiliki signifikan hubungan dengan depresi dan aktivitas fisik yang rendah di kalangan remaja. Itu juga menemukan bahwa dibandingkan dengan sekolah umum, aktivitas fisik secara signifikan lebih rendah dan depresi secara signifikan lebih tinggi pada remaja menghadiri sekolah swasta.
Data prevalensi yang tepat dan tingkat depresi di kalangan remaja di Nigeria tampaknya cukup sedikit, tetapi prevalensi siswa mengalami gejala depresi parah dalam penelitian ini (5,7%) sangat mirip dengan yang dilaporkan oleh beberapa penelitian lain. Adewuya dkk [18] melaporkan prevalensi gangguan depresi utama dari 6,9% di antara kelompok remaja Nigeria dengan perempuan memiliki prevalensi lebih tinggi secara bermakna dibandingkan laki-laki. Dalam sebuah studi untuk meneliti proporsi anak-anak dengan gangguan kejiwaan menghadiri perawatan primer dalam pengaturan Nigeria, Gureje dkk [19] juga melaporkan bahwa gangguan depresi hadir pada gangguan 6,0%, kecemasan yang berhubungan dengan gangguan pada 4,7%, dan perilaku dalam 6.1 % dari anak-anak.
Penelitian ini menemukan bahwa lebih dari setengah dari peserta benar-benar disajikan dengan rendahnya tingkat aktivitas fisik menunjukkan bahwa remaja yang tidak terlibat dalam aktivitas fisik yang cukup yang dapat manfaat status kesehatan mental mereka. Menurut Departemen Kesehatan Pemerintah Australia dan Penuaan [20], remaja antara 12 dan 18 tahun harus terlibat dalam setidaknya 60 menit aktivitas fisik sedang hingga kuat setiap hari untuk tetap sehat. Namun, di mana anak-anak telah aktif, 30 menit aktivitas moderat per hari dianjurkan dan harus dibangun secara bertahap. Sebuah studi oleh Nikapota [21] melaporkan bahwa negara-negara berkembang tunduk pada perubahan-perubahan sosial-budaya dan politik yang cepat yang mempengaruhi gaya hidup anak-anak dan keluarga mereka dan karenanya fisik dan emosional mereka kesejahteraan. Penelitian ini menunjukkan bahwa remaja Nigeria sampel tidak cukup aktif. Prevalensi tinggi aktivitas fisik yang rendah serta prevalensi depresi terlihat dalam sampel mungkin menunjukkan hubungan antara depresi dan aktivitas fisik. Sebuah penelitian sebelumnya [22] menggambarkan latihan fisik sebagai sarana secara fisik aktif, telah mendokumentasikan hubungan antara latihan fisik dan depresi dengan melaporkan bahwa penarikan olahraga benar-benar menghasilkan simtomatologi depresi meningkat pada sehat, non-depresi individu.
Para remaja perempuan dalam penelitian ini memiliki skor depresi lebih tinggi dan lebih rendah skor aktivitas fisik dibandingkan dengan laki-laki. Mungkin ada banyak alasan untuk ini Namun, juga dapat menjadi indikasi hubungan antara aktivitas fisik yang rendah dan depresi karena peserta perempuan dalam penelitian ini telah menunjukkan tingkat yang lebih rendah aktivitas fisik. Misalnya, program berbasis kelompok latihan fisik, yang dapat meningkatkan aktivitas fisik sehari-hari atau hubungan sosial, telah diamati untuk meningkatkan tingkat kebugaran tidak hanya fisiologis tetapi juga keadaan depresi dan kondisi stres psikofisik peserta [8]. Berlin dkk [22] juga menemukan bahwa simtomatologi depresi lebih umum di kalangan menetap daripada individu aktif secara fisik. Kenyataan bahwa remaja perempuan dalam sampel kami memiliki skor depresi lebih tinggi baik yang diakui dan menegaskan laporan penelitian sebelumnya. Para remaja perempuan memiliki risiko hampir tiga kali lebih tinggi mengalami gejala depresi daripada laki-laki. Dalam studi oleh Adewuya dkk [18] pada remaja Nigeria, betina juga diamati memiliki prevalensi depresi yang lebih tinggi daripada anak laki-laki, tetapi penulis mengklaim bahwa tidak ada interaksi usia gender dalam temuan. Namun itu dilaporkan dalam studi sebelumnya yang anak laki-laki lebih berpartisipasi dalam kegiatan fisik dibandingkan anak perempuan, dan mungkin sebagai hasil dari hubungan antara aktivitas fisik dan depresi, lebih dari gadis-gadis daripada anak laki-laki melaporkan perasaan sedih, termasuk mempertimbangkan dan merencanakan bunuh diri [23 ].
Skor depresi yang lebih tinggi dan skor rendah aktivitas fisik terlihat pada remaja yang lebih tua dibandingkan dengan yang lebih muda dan di antara mereka di kelas yang lebih tinggi dibandingkan studi di kelas bawah. Diharapkan, usia siswa meningkat seiring kenaikan kelas mereka belajar dan kelas yang lebih tinggi dari studi menunjukkan beban kerja berat. Sebuah kombinasi dari beban kerja berat dan kecemasan trailing antisipasi ujian akhir yang akan datang di tingkat tertinggi pendidikan menengah bisa menempatkan peserta pada jadwal akademis yang ketat sehingga sulit bagi mereka untuk terlibat dalam kegiatan fisik bertujuan. Situasi yang sama juga dapat mempengaruhi kondisi psikologis mereka membuat mereka hadir dengan skor depresi lebih tinggi. Ia juga mengamati bahwa remaja yang lebih tua memiliki risiko lebih tinggi mengalami gejala depresi dibandingkan remaja yang lebih muda saat berada di kelas paling atas lebih dari tiga kali lipat risiko mengalami gejala depresi dan meningkat lebih dari empat lipatan risiko memiliki aktivitas fisik rendah. Ini mungkin karena kelas tertinggi studi (SS3) diduduki terutama oleh remaja yang lebih tua yang kebetulan memiliki risiko lebih tinggi depresi dan kegiatan fisik yang rendah.
Sekitar sepertiga dari remaja baik di sekolah swasta dan publik ditemukan menetap untuk sebagian besar hari sementara keinginan bunuh diri dilaporkan sebelumnya menjadi sekitar 20% dan di atas dalam studi oleh Omigbodun et al [24] dan Daley dkk [ 25] adalah sekitar 9% dalam penelitian ini. Hal tersebut adalah penting untuk dicatat bahwa perbedaan dalam prevalensi keinginan bunuh diri dalam laporan ini dan bahwa dari Omigbodun dkk [24] yang juga disurvei sekelompok remaja Nigeria mungkin karena sejumlah alasan. Pertama, Omigbodun dkk [24] diukur perilaku bunuh diri dengan menggunakan Wawancara Diagnostik Jadwal untuk Anak (DISC) (Timbangan prediktif 432 - item 23-25) sedangkan observasi dalam penelitian ini adalah respon terhadap salah satu pertanyaan di CDI. Kedua, mereka melakukan studi mereka di kedua remaja perkotaan dan pedesaan, sementara penelitian ini adalah terbatas pada remaja perkotaan. Ketiga, mereka menganggap semua nilai di sekolah sementara hanya kelas senior dipertimbangkan dalam penelitian ini. Beberapa faktor psikososial seperti pelecehan seksual, serangan fisik dan keterlibatan dalam perkelahian fisik ditemukan menjadi prediktor yang signifikan dari perilaku bunuh diri di kalangan remaja Nigeria seperti dilansir Omigbodun et al [24]. Meskipun prevalensi yang lebih rendah dari keinginan bunuh diri tercatat dalam studi ini, ini adalah area layak penyelidikan penelitian lebih lanjut. Depresi telah dilaporkan menjadi prediktor yang paling penting dari bunuh diri, dan kegagalan untuk mengatasi depresi pada remaja dapat menyebabkan peningkatan kasus bunuh diri [26].
Koefisien determinasi menunjukkan bahwa variasi substansial dalam depresi pada remaja dapat dijelaskan oleh aktivitas fisik. Karena hubungan mungkin tidak kausal, variasi yang tersisa terlihat dalam depresi dari remaja dapat dijelaskan oleh faktor-faktor lain yang tidak dipertimbangkan dalam penelitian ini. Faktor-faktor ini mungkin termasuk status sosial ekonomi orang tua dan kehadiran co-morbiditas. Sebuah analisis sebelumnya penampang bagaimanapun, melaporkan hubungan antara aktivitas fisik dan depresi bahkan ketika penyesuaian dibuat untuk jumlah yang relatif besar variabel perancu potensial [7]. Asosiasi ini mungkin karena mungkin link antara aktivitas fisik dan depresi. Menurut Rothon dkk [10], tidak ada mekanisme yang jelas untuk hubungan antara aktivitas fisik dan depresi telah dibentuk, namun mekanisme biokimia, fisiologis dan psikologis telah diusulkan. Para penulis menyatakan bahwa salah satu penjelasan berkaitan dengan efek tidak langsung bahwa aktivitas fisik pada suasana hati dengan memberikan peningkatan peluang untuk interaksi sosial. Ini akan tepat untuk negara di sini Namun, bahwa hubungan yang ada antara aktivitas fisik dan depresi sebenarnya bisa dua arah. Seperti disajikan dalam studi ini bahwa depresi dikaitkan dengan aktivitas fisik yang rendah, juga masuk akal untuk aktivitas fisik yang rendah dihubungkan dengan depresi meningkat. Dalam review komprehensif dari penelitian yang diterbitkan pada berkorelasi aktivitas fisik pada anak-anak dan remaja, tingkat tinggi depresi secara konsisten dikaitkan dengan aktivitas fisik yang rendah pada remaja [27]. Penelitian ini tidak mampu mengatakan Namun apakah depresi mendahului aktivitas fisik atau aktivitas fisik mendahului depresi.
Studi ini menunjukkan bahwa remaja dengan aktivitas fisik sedang memiliki penurunan risiko memiliki depresi setelah penyesuaian untuk usia dan jenis kelamin. Dalam studi sebelumnya, itu juga menunjukkan bahwa rendahnya aktivitas fisik intensitas sedang merupakan faktor protektif terhadap depresi dan gejala psikotik pada remaja Tionghoa [6]. Namun, itu ditemukan dalam studi ini bahwa intensitas tinggi aktivitas fisik bukan faktor pelindung terhadap gangguan psikologis, melainkan sebuah faktor risiko untuk umum masalah kesehatan mental dan permusuhan. Dalam penelitian ini, aktivitas fisik yang tinggi mengurangi kemungkinan memiliki gejala depresi yang lebih parah dengan temuan tingkat tren (tidak signifikan) bahwa aktivitas fisik tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko depresi.
Penelitian ini lebih lanjut menemukan bahwa remaja di sekolah swasta memiliki risiko lebih tinggi aktivitas fisik yang rendah daripada mereka di sekolah umum. Tidak ada laporan sebelumnya yang ditemukan pada variasi aktivitas fisik antara siswa sekolah swasta dan publik, tetapi diasumsikan bahwa perbedaan ini mungkin memiliki banyak hubungannya dengan latar belakang sosial ekonomi siswa. Ada kemungkinan bahwa siswa di sekolah-sekolah umum, hipotetis dari latar belakang sosial ekonomi rendah harus mengerahkan usaha lebih fisik dalam menjalankan rutinitas sehari-hari mereka. Ini mungkin termasuk trekking ke sekolah dan penggunaan kekuatan manual untuk tugas sehari-hari mereka bertentangan dengan kehidupan remaja dari latar belakang sosial ekonomi lebih tinggi yang berlimpah di sekolah-sekolah swasta. Hal ini dapat menjelaskan hubungan antara aktivitas fisik yang rendah dan depresi yang lebih tinggi seperti yang terlihat pada siswa sekolah swasta.
Studi ini harus ditafsirkan dalam batas-batas, keterbatasan ruang lingkup dan kekuatan. Fakta bahwa penelitian ini adalah cross-sectional mencegah apapun kesimpulan dari kausalitas. Berbasis sekolah sifat studi ini juga berarti bahwa temuan tidak dapat digeneralisasi untuk remaja yang tidak bersekolah. Namun, selain menyediakan sebuah situs penelitian terorganisir, sekolah-sekolah juga dianggap sebagai jalan di mana isu depresi dan aktivitas fisik di kalangan remaja bisa efektif diperjuangkan. Menurut Grzywacz dan Fuqua [28] sekolah berada dalam posisi untuk mencegah masalah kesehatan masyarakat seperti depresi. Mode kita dari penilaian menggunakan kuesioner mungkin bukan metode yang paling tepat karena kemungkinan bias mengingat substansial terkait dengan laporan diri sendiri, namun, kuesioner telah menghasilkan penilaian yang dapat diandalkan konstruksi banyak. Menurut Corder dkk [29], metode laporan diri masih mungkin cara hanya layak untuk menilai aktivitas fisik dalam banyak situasi dan penting untuk menilai aspek kegiatan fisik tidak mudah diukur obyektif, seperti modus dan domain.
Hubungan ditemukan dalam penelitian ini tidak selalu kausal karena mungkin ada pembaur potensial lainnya dari depresi selain usia dan jenis kelamin bahwa studi ini tidak menyelidiki. Pembaur tersebut termasuk status kesehatan, harga diri dan status sosial ekonomi orang tua. Ada juga kemungkinan sisa perancu dalam penelitian ini yang mungkin karena kekurangan mungkin dalam penilaian kita atau fakta bahwa kita tidak mengukur beberapa pembaur lainnya outrightly. Penelitian lebih lanjut mungkin perlu untuk melihat bagaimana isu-isu seperti tingkat perawatan sekolah dan keluarga, motivasi dan peristiwa kehidupan yang serius akan berinteraksi dengan depresi dan aktivitas fisik remaja. Namun, semua analisis kami menunjukkan fakta bahwa mereka yang memiliki aktivitas fisik rendah memiliki tingkat lebih tinggi gejala depresi. Studi ini mengidentifikasi bahwa ada kebutuhan untuk lebih mengeksplorasi hubungan yang kompleks antara aktivitas fisik dan depresi di kalangan remaja Nigeria, seperti rekan-rekan mereka di negara-negara berkembang lainnya. Selanjutnya, penelitian ini akan memberikan dasar tambahan untuk menjelajahi aktivitas fisik sebagai terapi komplementer dalam intervensi untuk depresi di kalangan remaja diberikan rendah biaya dan peningkatan biaya perawatan kesehatan mental. Juga dari hasil penelitian ini, ada implikasi yang mendesak untuk review keputusan kebijakan pemerintah didasarkan pada kenyataan bahwa ada sejumlah besar remaja yang tidak aktif secara fisik dan karena fakta bahwa hampir 6% dari siswa mengalami cukup simtomatologi depresi parah.
Sebagai kesimpulan, hasil penelitian ini menunjukkan beban yang cukup besar dari kedua gejala ringan sampai sedang dan pasti depresi di samping tingkat umum dari aktivitas fisik yang rendah di kalangan remaja. Ada hubungan terbalik antara depresi dan aktivitas fisik dan kedua faktor individu dan sekolah terkait dengan depresi dan aktivitas fisik yang rendah. Menjadi seorang remaja yang lebih tua, seorang wanita dan di kelas menengah paling senior adalah kontributor utama untuk kedua depresi dan aktivitas fisik yang rendah di kalangan remaja. Untuk penelitian masa depan, kami menyarankan studi longitudinal untuk menjelaskan isu-isu kausal dan studi yang akan memeriksa kemungkinan efek aktivitas fisik antara sampel klinis remaja dengan depresi.
Bersaing kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Penulis 'kontribusi
AFA terlibat dalam penyusunan konsep, desain, analisis statistik, interpretasi data, untuk mengedit isi intelektual dan persiapan naskah. Bintara terlibat dalam penyusunan konsep, pengumpulan data, pencarian literatur dan persiapan naskah. CYA terlibat dalam konseptualisasi, mengedit untuk konten intelektual dan persiapan naskah. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Informasi Penulis
AFA adalah dosen di Departemen Fisioterapi, Universitas Ibadan dan Konsultan Klinis Kehormatan di Fisioterapi, University College Hospital, Ibadan, Oyo State, Nigeria. NCO adalah fisioterapis lulusan Departemen Fisioterapi, College of Medicine, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria. CYA adalah registrar senior di Departemen Psikiatri, Rumah Sakit University College, Ibadan, Nigeria.
Ucapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada kepala sekolah, guru, orang tua dan siswa yang berpartisipasi dalam penelitian ini. Terima kasih yang tulus juga karena petugas dari Inspektorat Daerah Pendidikan di Area Pemerintah Lokal Ibadan Utara atas dukungan mereka.
Share To Your Friends
0 komentar:
Posting Komentar