abstrak
latar belakang
Aktivitas fisik berhubungan dengan
morbiditas banyak tapi bukti dari link dengan
depresi pada remaja memerlukan penelitian lebih lanjut mengingat
ada laporan yang
saling bertentangan.
metode
Data untuk penelitian
cross-sectional dikumpulkan dari 1.100
remaja berusia 12-17
tahun Nigeria. Simtomatologi
depresi dan aktivitas fisik dinilai menggunakan Depression
Inventory Anak (CDI) dan Aktivitas Fisik Kuesioner-Remaja versi (PAQ-A)
masing-masing. Independen t tes, Momen Korelasi Pearson dan
Multi-level analisis regresi
logistik untuk pengaruh wilayah
individu dan sekolah dilakukan pada data pada
p <0,05.
hasil
Rata-rata usia peserta adalah 15,20 ± 1,435 tahun. Prevalensi depresi
ringan sampai moderat 23,8%, depresi pasti adalah
5,7% dan aktivitas fisik yang
rendah adalah 53,8%. Gejala depresi yang
lebih parah itu terkait dengan
rendahnya tingkat aktivitas fisik (r = -0,82, p <0,001) dan
aktivitas fisik moderat dikaitkan
dengan penurunan risiko gejala depresi
(OR = 0,42,
95% CI 0,29-0,71
=). Kemungkinan gejala
depresi memiliki lebih tinggi
pada remaja yang lebih tua (OR
= 2,16, 95%
CI 1,81-3,44 =)
dan pada wanita (OR = 2,92, 95% CI 1,82-3,54 =).
Wanita memiliki risiko lebih tinggi aktivitas fisik rendah daripada
remaja laki-laki (OR = 2,91, 95% CI 1,51-4,26 =).
Berada di kelas Menengah
tiga adalah prediktor signifikan gejala depresi (OR
= 3,4, 95%
CI 2,55-4,37 =)
dan aktivitas fisik yang rendah.
kesimpulan
Sebuah beban yang
cukup besar dari depresi dan aktivitas
fisik yang rendah ada di antara remaja
dipelajari dan ini terkait dengan kedua faktor individu dan sekolah. Studi
masa depan harus memeriksa efek
dari aktivitas fisik antara sampel
klinis remaja dengan depresi.
Pengenalan
Saat
ini pengakuan luas dari beban yang sangat besar bahwa depresi memaksakan pada
individu, masyarakat dan pelayanan kesehatan di seluruh dunia [1]. Depresi,
yang merupakan bentuk paling umum dari masalah emosional yang dialami selama
masa remaja, dapat ditandai dengan perasaan sedih, kecemasan, ketakutan, rasa
bersalah, kemarahan penghinaan, dan berpikir bingung [2]. Telah
terbukti bahwa kebanyakan orang dewasa yang mengalami episode depresi berulang
memiliki episode depresi awal sebagai remaja [3,4], menunjukkan remaja yang
merupakan masa perkembangan yang penting di mana untuk intervensi [4]. Menurut
Dunn dan Weintraub [5], sukses treat ¬ ment depresi remaja adalah penting
tidak hanya dalam mengurangi penderitaan, morbid ¬ ity, dan kematian akibat
gangguan tetapi juga dalam mencegah perkembangan lainnya yang merugikan jangka
panjang psikososial dan kesehatan hasil.
Partisipasi
teratur dalam aktivitas fisik tidak hanya menguntungkan remaja dengan
memperkuat otot-otot, meningkatkan massa tulang, mempertahankan pengambilan
oksigen, mengurangi risiko penyakit kronis jantung dan lainnya, tetapi juga
membantu untuk meningkatkan harga diri, meningkatkan kesadaran diri dan
mengurangi kecemasan dan stres [ 6]. Meskipun
layanan akses dan cakupan pengobatan tetap rendah, ada tumbuh bukti empiris
dari berpenghasilan rendah serta negara-negara berpenghasilan tinggi pada
efektivitas dan efektivitas biaya dari berbagai intervensi farmakologis dan
psikososial untuk mengobati dan mengelola depresi [1]. Namun,
meskipun peningkatan dramatis dalam jumlah studi intervensi pada gangguan depresi
besar pada remaja dalam 15 tahun terakhir, mayoritas menjadi uji klinis dari
obat-obatan dan terapi ¬ tive cogni perilaku, tingkat respons telah sederhana
dan angka-angka kesembuhan rendah [5] . Di
sisi lain, temuan telah mendukung efek protektif aktivitas fisik pada depresi
untuk orang dewasa dan cross-sectional analisis telah menunjukkan bahwa ada
asosiasi antara aktivitas fisik dan depresi bahkan ketika penyesuaian dibuat
untuk jumlah yang relatif besar variabel pembaur [ 7].
Hal
ini juga telah menunjukkan bahwa aktivitas fisik secara teratur dapat
meningkatkan berbagai masalah fisiologis dan psikologis pada orang depresi [8].
Terlepas
dari semua ini, tidak banyak penelitian eksperimental telah dilakukan untuk
mendukung asumsi ini untuk populasi remaja [5,8]. Sebuah
langkah awal untuk studi tersebut, terutama di negara berkembang seperti
Nigeria, adalah untuk menetapkan prevalensi depresi dan tingkat keterlibatan
dalam aktivitas fisik, dan hubungan antara. Pada
remaja Norwegia, Sagatun dkk [9] telah melaporkan bahwa gejala emosional pada
usia 18-19 adalah berbanding terbalik dikaitkan dengan aktivitas fisik pada
usia 15-16 pada kedua jenis kelamin, sementara penelitian yang dilakukan dalam
komunitas London Timur menemukan bahwa ada bukti untuk
asosiasi cross-sectional antara aktivitas fisik dan gejala depresi untuk kedua
anak laki-laki dan perempuan pada awal, dengan penurunan peluang untuk gejala
depresi dari sekitar 8% untuk setiap jam tambahan dari latihan yang dilakukan
per minggu [10].
Seperti
telah terjadi dengan perkembangan yang paling perawatan lain gangguan kejiwaan
pediatrik yang juga umum di masa dewasa, perlu untuk extrapo-akhir dari
penelitian orang dewasa latihan treat ¬ ment depresi ketika membenarkan
perlunya penelitian tentang aktivitas fisik di populasi remaja [5]. Menurut
Dunn dan Weintraub [5], hampir semua dirancang dengan baik studi tentang
depresi telah dilakukan hanya di populasi dewasa. Selain
itu, studi sebelumnya tidak menguji hubungan antara aktivitas fisik dan depresi
pada sampel besar remaja dari Nigeria, dan data pada tingkat depresi dan
aktivitas fisik tampaknya ragu-ragu. Pada
saat ini, penelitian di negara-negara Barat telah mengungkapkan hubungan antara
depresi dan aktivitas fisik, namun ini mungkin tidak sepenuhnya mewakili
situasi di negara berkembang seperti Nigeria. Hal
ini mungkin karena kesenjangan dalam pengetahuan, dan sikap terhadap aktivitas
fisik, latar belakang sosial ekonomi, kurikulum pendidikan dan kebijakan yang
ada. Penelitian
ini mengeksplorasi (1) prevalensi depresi dan tingkat aktivitas fisik, (2)
hubungan antara depresi dan aktivitas fisik dan faktor-faktor demografis (3)
dipilih yang dapat dihubungkan dengan simtomatologi depresi dan aktivitas fisik
yang rendah di antara sampel remaja Nigeria
.
Metode
Studi desain
Penelitian
ini adalah survei cross-sectional dari remaja Nigeria dari Pemerintah Daerah
Ibadan Lokal Utara Oyo Negara, Barat Selatan Nigeria.
Peserta
Data
dari studi cross-sectional dikumpulkan dari remaja perkotaan tinggal sekolah
menengah berusia 12-17 tahun. Inventarisasi
Depresi Anak (CDI) dan Kuesioner Aktivitas Fisik, Versi Remaja (PAQ-A) yang
diberikan pada 1.100 siswa sekolah menengah dari penduduk sekitar 100.000 siswa
sekolah menengah di Area Pemerintah Lokal Ibadan Utara Negara Oyo. Ukuran
sampel diperkirakan untuk menghasilkan tingkat ketepatan ± 3% pada tingkat
kepercayaan 95% dan tingkat variabilitas dari 0,5 [11].
Penelitian
ini menggunakan, bertingkat dua tahap teknik sampling untuk memilih peserta
untuk studi untuk memenuhi persyaratan ukuran sampel. Tahap
pertama adalah pemilihan sekolah dari kedua sekolah menengah swasta dan publik
di daerah pemerintah daerah. Di
Nigeria, sekolah swasta dan publik beroperasi berdampingan di semua tingkat
pendidikan mulai dari primer ke sekunder untuk lembaga pendidikan tersier. Sekolah-sekolah
swasta yang dimiliki oleh individu dan manajemen menentukan kesejahteraan siswa
dan guru. Di
sekolah-sekolah umum, administrasi sepenuhnya oleh pemerintah. Namun,
sebanyak mungkin, kedua kelompok sekolah beroperasi kurikulum yang sama. Kecuali
untuk alasan khusus, melakukan studi hanya salah satu jenis sekolah tidak akan
memberikan gambaran yang benar dari masalah yang diteliti. Sekolah-sekolah
namun bervariasi dalam populasi mereka, sekolah-sekolah pemerintah telah siswa
lebih dari yang swasta. Pada
tahap pertama sampling, sekolah dipilih secara acak berdasarkan probabilitas
sebanding dengan jumlah sekolah menengah swasta atau publik. Sebelas
sekolah (enam umum dan lima swasta) yang dipilih untuk dimasukkan dalam studi.
Pada
tahap kedua, 100 siswa dari setiap sekolah diambil secara acak dari daftar
siswa di kelas menengah atas 1-3. Hal
ini menghasilkan total sampel 1.100 remaja yang disurvei. Kelas-kelas
terdiri dari remaja muda (kurang dari 15 tahun) dan remaja yang lebih tua (15
tahun ke atas) dalam rentang usia 13 sampai 17 tahun. Meskipun
tingkat remaja dan kelas penelitian tampaknya sama, namun mereka berbeda. Seorang
remaja yang lebih tua biasanya diharapkan dapat ditemukan di kelas yang lebih
senior, tetapi situasi ini tidak selalu benar karena ada beberapa situasi
ketika remaja muda ditemukan di kelas tertinggi studi dan sebaliknya. Hal
ini menjelaskan mengapa dua variabel diperlakukan secara terpisah dalam
penelitian ini.
Penelitian
ini disetujui oleh Universitas Ibadan Bersama dan University College Hospital
Komite Etika Penelitian (Persetujuan ID No: UI/EC/10/0064). Persetujuan
tertulis diperoleh dari semua peserta serta orang tua mereka. Persetujuan
juga diperoleh dari pengelolaan masing-masing sekolah untuk studi yang akan
dilakukan di sekolah masing-masing.
Prosedur pengumpulan data
Sebelum
pengumpulan data, para siswa secara resmi diberitahu tentang tujuan penelitian
dalam perakitan di aula sekolah, di ruang kelas mereka atau tempat lain yang
nyaman. Para
siswa juga diberitahu tentang hak mereka untuk menolak partisipasi. Sebelum
mengelola PAQ-A dan CDI kuesioner tentang peserta yang dipilih, mereka
pra-diuji pada lima siswa dari setiap sekolah dipilih (total 55 siswa) untuk
mengidentifikasi daerah potensi kesulitan dalam mengisi formulir. Peserta
merasa nyaman dengan semua pertanyaan di CDI, tapi punya masalah terutama
dengan kuesioner PAQ-A karena beberapa pertanyaan mencari informasi tentang
partisipasi mereka dalam sejumlah kegiatan olahraga yang lebih atau kurang
asing bagi mereka. Misalnya,
para siswa membutuhkan bantuan dalam memahami kegiatan seperti in-line skating,
skateboard, es-skating dan hoki es / ringette. Karena
kuesioner diadopsi dari pengaturan lingkungan yang berbeda, hal itu perlu untuk
memungkinkan perbedaan dalam pemahaman karena faktor situasional, budaya atau
semantik. Selanjutnya
kuesioner telah diubah dengan menghapus "aneh" kegiatan olahraga dan
menggantinya dengan lebih banyak kegiatan olahraga akrab lokal seperti 1010 dan
lakanlaka (ini adalah permainan yang dimainkan dengan satu atau lebih banyak
mitra, masing-masing, dan melibatkan melompat / berjalan dan peregangan kaki). Selain
informasi yang diperoleh dari PAQ-A dan kuesioner CDI, informasi juga diperoleh
pada beberapa karakteristik demografi peserta. Ini
termasuk informasi mengenai usia, jenis kelamin dan kelas penelitian.
Penilaian depresi
Depresi
dinilai menggunakan CDI yang dikembangkan oleh Maria Kovacs. CDI
dirancang untuk mengukur diri dinilai, penilaian berorientasi gejala gejala
depresi bagi anak-anak usia sekolah dan remaja. Subscales
di CDI termasuk suasana hati yang negatif, masalah interpersonal,
ketidakefektifan, anhedonia (ketidakmampuan untuk memperoleh kenikmatan dari
pengalaman biasanya menyenangkan) dan negatif harga diri. Ini
mencakup konsekuensi dari depresi karena mereka berhubungan dengan anak-anak
dan berfungsi di sekolah dan dengan teman sebaya [12]. Sebuah
koefisien reliabilitas 0,86 untuk skala dilaporkan dan ditemukan menjadi alat
ukur yang valid bila dibandingkan dengan instrumen lain [13]. Untuk
setiap dari 27 item, peserta memiliki tiga kemungkinan jawaban; 0 menunjukkan
tidak adanya gejala, gejala ringan yang menunjukkan 1, dan 2 menunjukkan gejala
yang pasti. Total
skor berkisar 0-54, dengan skor yang lebih tinggi yang mewakili simtomatologi
depresi yang lebih parah. Peserta
diklasifikasikan menurut cut-off yang diusulkan oleh Kovacs [13], yang
meminimalkan risiko positif palsu, dimana CDI skor 0 menunjukkan tidak ada
gejala, skor 1-19 menunjukkan 'ringan sampai sedang' gejala depresi dan nilai
sama dengan atau 'caseness pasti' di atas
20 mengindikasikan [13-15]. Klasifikasi
ini diterapkan karena tidak ada titik cut-off khusus untuk CDI berdasarkan
studi yang dilakukan pada remaja Nigeria. Rivera
dkk [15] berpendapat bahwa titik cut-off yang lebih rendah biasanya hanya
disarankan untuk populasi dimana tingginya tingkat depresi yang diharapkan.
Penilaian aktivitas fisik
Para
PAQ-A (sedikit versi modifikasi dari PAQ-C untuk anak-anak) adalah dikelola
sendiri, 7-hari instrumen ingat. Ini
dikembangkan untuk menilai tingkat aktivitas fisik umum untuk siswa SMA sekitar
13 hingga 19 tahun usia. Ini
menilai frekuensi partisipasi dalam kegiatan fisik seperti olahraga atau
aktivitas yang membuat peserta keringat atau membuat kaki mereka merasa lelah,
atau permainan yang membuat peserta bernapas keras, seperti melompat-lompat,
berlari, dan memanjat. Para
PAQ-Sebuah informasi juga mencari tentang aktivitas fisik selama waktu luang,
masa pendidikan jasmani dan makan siang, serta setelah sekolah, di malam hari
dan pada akhir pekan. Sebagai
contoh: "Dalam 7 hari terakhir, selama kelas Fisik Pendidikan Anda,
seberapa sering Anda sangat aktif (bermain keras, berlari, melompat
melempar)?" Peserta merespon
pada skala Likert lima poin. A
'skor ringkasan aktivitas fisik' yang dihasilkan dari rata-rata 8 item, dan
berkisar dari 1-5, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan partisipasi yang
lebih sering dalam aktivitas fisik [16]. Mereka
dengan tingkat aktivitas fisik yang rendah adalah mereka yang mencetak antara
1-1,9 pada PAQ-Sebuah instrumen sementara sedang dan tinggi tingkat aktivitas
fisik yang direkam untuk mereka yang mencetak antara 2 sampai 3,9 dan 4 sampai
5 masing-masing di PAQ-A. Dalam
sebuah studi untuk menetapkan validitas konvergen dari PAQ-A, instrumen itu
ditemukan secara signifikan berkorelasi dengan semua laporan diri tindakan
(termasuk penilaian kegiatan, r = 0,73; Kenyamanan Waktu Latihan Kuesioner, r =
0,57; dan 7-hari kegiatan wawancara
ingat fisik, r = 0,59) [17].
Analisis statistik
Analisis
statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS Versi 15,0 (Chicago, USA) dan Stata
versi 10.0 (Texas, AS). Hasil
disajikan dengan menggunakan frekuensi dan persentase. Independen
t-test digunakan untuk membandingkan mean dan CDI PAQ-A skor antara sekolah
swasta dan publik, antara remaja muda dan tua, dan antara peserta laki-laki dan
perempuan, sedangkan Analisis Varians (ANOVA) digunakan untuk membandingkan
skor yang diperoleh untuk
tiga tingkat kelas yang direkrut remaja. Scheffe
analisis pasca hoc digunakan untuk menunjukkan daerah signifikansi dalam tiga
tingkat kelas. Saat
korelasi Pearson digunakan untuk menilai hubungan antara CDI dan PAQ-A nilai
sementara koefisien determinasi lebih lanjut (r2) dihitung untuk mengungkapkan
jumlah variabilitas dalam tingkat depresi yang aktivitas fisik peserta dapat
menjelaskan.
Multi-level
analisis regresi logistik dengan siswa bersarang dalam sekolah-sekolah
dilakukan. Hal
ini dilakukan pada dua tingkat dengan pengaruh individu yang tingkat pertama
dan pengaruh sekolah yang tingkat kedua. Variabel
tingkat individu termasuk usia, jenis kelamin dan tingkat aktivitas fisik
sedangkan tingkat sekolah termasuk kelas studi dan jenis sekolah. Analisis
bivariat dilakukan untuk variabel-variabel pada kedua tingkat mengontrol usia
dan jenis kelamin. Variabel
yang menunjukkan hubungan yang signifikan dalam model bivariat diperkenalkan
dalam model multivariabel. Analisis
multivariabel awalnya dilakukan secara terpisah untuk tingkat individu dan
sekolah. Pengaruh
faktor individu dan faktor tingkat sekolah pada depresi dan aktivitas fisik
yang rendah secara terpisah dinilai melalui model yang berbeda. Tingkat signifikansi pada p
<0,05.
Hasil
Demografis
karakteristik peserta
Karakteristik
demografi peserta ditunjukkan dalam tabel 1. Sampel
terdiri dari 538 laki-laki (48,9%) dan 562 perempuan (51,1%) dengan usia
rata-rata keseluruhan 15.20 ± 1,435 tahun. Para
1.100 peserta direkrut dari (SS) kelas Menengah sebelas sekolah sekunder dengan
691 (62,8%) dari mereka dari kelas 2 SS.
Tabel 1. Bio-data dari peserta Tingkat depresi
dan aktivitas fisik remaja
Sebagaimana
disajikan dalam tabel 2 total 776 (70,5%) dari siswa tidak memiliki gejala
depresi (skor nol pada CDI), sedangkan 262 (23,8%) memiliki gejala ringan
sampai sedang (skor antara 1 dan 19 di CDI ), dan 62 (5,7%)
memiliki gejala tertentu (skor ≥ 20). Tingkat
aktivitas fisik dari peserta berkisar dari rendah sampai sedang untuk tinggi
dengan 592 (53,8%) memiliki tingkat aktivitas yang rendah fisik. Sebanyak
427 (38,8%) peserta memiliki tingkat aktivitas moderat fisik sedangkan 7,4%
melaporkan aktivitas fisik tinggi.
Tabel 2. Tingkat depresi dan aktivitas fisik remaja CDI dan PAQ-A nilai dari remaja
Skor depresi rata-rata (tabel 3) diukur dengan CDI untuk remaja di
sekolah-sekolah menengah swasta adalah 14,2 ± 3,5 dan ini jauh lebih tinggi
dari skor rata-rata CDI 11,6 ± 4,1 untuk remaja di sekolah umum (t = 11,18, p
<0,0001). Skor rata-rata aktivitas fisik diukur dengan PAQ-A untuk remaja di
sekolah-sekolah swasta (1,6 ± 0,3) secara signifikan lebih rendah (t = 35,69, p
<0,0001) dibandingkan dengan sekolah umum. Laki-laki disajikan dengan
signifikan (t = 14,13, p <0,00001) skor depresi lebih rendah dan secara
signifikan (t = 71,83, p <0,0001) skor aktivitas yang lebih tinggi fisik
daripada betina. Dalam hal klasifikasi peserta berdasarkan usia mereka, mereka
diklasifikasikan sebagai remaja yang lebih tua (usia 15 tahun dan lebih) telah
secara signifikan lebih rendah berarti skor aktivitas fisik dan skor depresi
jauh lebih tinggi dari remaja muda (lebih muda dari usia 15 tahun). Nilai
rata-rata untuk aktivitas fisik yang cukup stabil (sekitar 2,4) antara dua
kelas yang lebih rendah dari sekolah-sekolah Menengah (SS1 dan SS2) tetapi menurun
secara signifikan (F = 80,23, p = 0,003) dengan SS3 yang merupakan kelas yang
paling senior di kategori menengah. Analisa post hoc menunjukkan perbedaan yang
signifikan dalam skor rata-rata aktivitas fisik antara kelas SS3 dan
masing-masing dua kelas yang lebih rendah.
Tabel 3. PAQ-A dan nilai CDI berdasarkan jenis sekolah, jenis kelamin, tingkat
kelas remaja dan studi
Dari tanggapan terburuk diberikan pada CDI oleh masing-masing peserta, kami
mengamati bahwa "hari-hari yang paling aku tidak merasa ingin makan"
adalah respon (38,6%) yang paling umum dilaporkan oleh para peserta. Hal ini
diikuti oleh "hal-hal yang mengganggu saya sepanjang waktu" (26%) dan
yang paling adalah "Saya melakukan semuanya salah" (2,5%). Ideation bunuh
diri ditandai dengan "Saya ingin bunuh diri" yang disajikan di 101
(9,2%) dari peserta memiliki proporsi yang sama dengan perasaan "Tidak ada
yang benar-benar mencintai saya" dan "Semua hal-hal buruk
salahku".
Sebuah ringkasan dari frekuensi partisipasi aktivitas fisik oleh remaja pada
waktu yang berbeda dalam tujuh hari terakhir dalam seminggu menunjukkan bahwa
27,2% (dari sekolah swasta) dan 14,8% (dari sekolah umum) hampir tidak terlibat
dalam kegiatan kuat (seperti bermain keras , berlari, melompat dan melempar)
selama sesi pendidikan fisik mereka. Selain makan saat makan siang, 32,1% dan
28,6% dari remaja di sekolah swasta dan publik masing-masing melaporkan duduk
(berbicara, membaca dan mengerjakan tugas sekolah) dalam tujuh hari terakhir.
Hanya 37,3% dan 44,2% dari remaja di sekolah swasta dan publik menyatakan bahwa
mereka cukup sering (sekitar 5-6 kali dalam minggu terakhir) melakukan hal-hal
fisik dalam waktu luang mereka.
Hubungan antara depresi dan aktivitas fisik
Menggunakan produk saat uji korelasi Pearson pada data menunjukkan hubungan
terbalik yang signifikan (r = -0,82, p <0,001) antara CDI dan PAQ-A nilai.
Korelasi yang tinggi diperoleh antara kedua variabel lanjut menghasilkan
koefisien determinasi dari 0,67. Ini berarti bahwa 67% dari variasi total dalam
depresi peserta dapat dijelaskan oleh hubungan linear antara depresi dan
aktivitas fisik.
Individu dan sekolah faktor yang terkait dengan depresi dan aktivitas fisik
yang rendah di kalangan remaja
Setelah mengidentifikasi bahwa ada beberapa remaja dengan gejala depresi dan
aktivitas fisik yang rendah, kami lebih lanjut dilakukan regresi logistik
bivariat untuk menentukan faktor-faktor yang secara bermakna terkait dengan dua
masalah. Dua analisis regresi dilakukan. Yang pertama untuk semua remaja dengan
gejala depresi ringan / sedang dan pasti merupakan 29,4% dari para peserta dan
yang kedua bagi mereka dengan aktivitas fisik yang rendah (53,8%). Analisis
bivariat menunjukkan bahwa semua faktor individu dan sekolah secara signifikan
terkait dengan depresi dan aktivitas fisik yang rendah setelah disesuaikan
untuk usia dan / atau jenis kelamin (tabel 4). Kemungkinan gejala depresi
memiliki berkurang lebih dari setengah (OR = 0,42, 95% CI 0,29-0,71 =) pada
remaja yang sedang aktif ketika disesuaikan untuk usia dan jenis kelamin. OR
juga menunjukkan risiko lebih tinggi mengalami gejala depresi pada remaja lebih
tua dari remaja yang lebih muda (OR = 2,16, 95% CI 1,81-3,44 =) dan sama, para
remaja yang lebih tua hampir dua kali lipat kemungkinan memiliki aktivitas fisik
yang rendah daripada muda remaja (OR = 1,72, 95% CI 1,29-2,36 =). Para peserta
perempuan memiliki kemungkinan tiga kali lebih memiliki gejala depresi (OR =
2,92, 95% CI 1,82-3,54 =) dan kegiatan fisik yang rendah (OR = 2,91, 95% CI
1,51-4,26 =) daripada laki-laki. Berada di sebuah sekolah swasta dan di kelas
paling atas di sekolah menengah meningkatkan risiko depresi dan aktivitas fisik
yang rendah ketika disesuaikan untuk usia dan jenis kelamin. Model akhir untuk
setiap kegiatan depresi dan rendah fisik gabungan semua faktor yang secara
statistik signifikan pada tingkat individu dan sekolah (tabel 5). Dalam model
multivariabel akhir, diamati bahwa semua faktor signifikan pada tingkat
individu dan sekolah untuk depresi tetap signifikan pada tingkat gabungan
kecuali untuk jenis sekolah yang kehilangan maknanya (OR = 0,86, 95% CI
0,58-1,76 =). Juga dalam model, kombinasi dari kedua individu dan faktor
sekolah lebih lanjut mengurangi kemungkinan memiliki depresi pada hubungan
antara depresi dan aktivitas fisik sedang (tingkat individual) dan meningkatkan
kekuatan (OR = 4,17, 95% CI 3,70-4,91 =) asosiasi antara depresi dan berada di
SS3 (tingkat sekolah).
Tabel 4. Analisis bivariat kemungkinan depresi dan aktivitas fisik yang rendah
Tabel 5. Analisis multivariat menunjukkan risiko depresi dan aktivitas fisik
yang rendah oleh faktor individu, faktor sekolah dan baik individu dan sekolah
faktor
Diskusi
Temuan utama dari studi ini adalah (1) sekitar seperlima dari semua remaja
melaporkan gejala depresi ringan sampai sedang, sementara lebih dari setengah
dari mereka melaporkan tingkat rendah aktivitas fisik (2) ada hubungan terbalik
yang signifikan antara skor depresi remaja dan skor aktivitas fisik mereka
dengan aktivitas fisik sedang dihubungkan dengan risiko depresi yang lebih
rendah (3) Kedua faktor individu dan sekolah yang terkait dengan depresi dan
aktivitas fisik yang rendah, dengan menjadi lebih tua remaja, perempuan dan di
kelas menengah yang paling senior memiliki signifikan hubungan dengan depresi
dan aktivitas fisik yang rendah di kalangan remaja. Itu juga menemukan bahwa
dibandingkan dengan sekolah umum, aktivitas fisik secara signifikan lebih
rendah dan depresi secara signifikan lebih tinggi pada remaja menghadiri
sekolah swasta.
Data prevalensi yang tepat dan tingkat depresi di kalangan remaja di Nigeria
tampaknya cukup sedikit, tetapi prevalensi siswa mengalami gejala depresi parah
dalam penelitian ini (5,7%) sangat mirip dengan yang dilaporkan oleh beberapa
penelitian lain. Adewuya dkk [18] melaporkan prevalensi gangguan depresi utama
dari 6,9% di antara kelompok remaja Nigeria dengan perempuan memiliki
prevalensi lebih tinggi secara bermakna dibandingkan laki-laki. Dalam sebuah
studi untuk meneliti proporsi anak-anak dengan gangguan kejiwaan menghadiri
perawatan primer dalam pengaturan Nigeria, Gureje dkk [19] juga melaporkan
bahwa gangguan depresi hadir pada gangguan 6,0%, kecemasan yang berhubungan
dengan gangguan pada 4,7%, dan perilaku dalam 6.1 % dari anak-anak.
Penelitian ini menemukan bahwa lebih dari setengah dari peserta benar-benar
disajikan dengan rendahnya tingkat aktivitas fisik menunjukkan bahwa remaja
yang tidak terlibat dalam aktivitas fisik yang cukup yang dapat manfaat status
kesehatan mental mereka. Menurut Departemen Kesehatan Pemerintah Australia dan
Penuaan [20], remaja antara 12 dan 18 tahun harus terlibat dalam setidaknya 60
menit aktivitas fisik sedang hingga kuat setiap hari untuk tetap sehat. Namun,
di mana anak-anak telah aktif, 30 menit aktivitas moderat per hari dianjurkan
dan harus dibangun secara bertahap. Sebuah studi oleh Nikapota [21] melaporkan
bahwa negara-negara berkembang tunduk pada perubahan-perubahan sosial-budaya
dan politik yang cepat yang mempengaruhi gaya hidup anak-anak dan keluarga
mereka dan karenanya fisik dan emosional mereka kesejahteraan. Penelitian ini
menunjukkan bahwa remaja Nigeria sampel tidak cukup aktif. Prevalensi tinggi
aktivitas fisik yang rendah serta prevalensi depresi terlihat dalam sampel
mungkin menunjukkan hubungan antara depresi dan aktivitas fisik. Sebuah
penelitian sebelumnya [22] menggambarkan latihan fisik sebagai sarana secara
fisik aktif, telah mendokumentasikan hubungan antara latihan fisik dan depresi
dengan melaporkan bahwa penarikan olahraga benar-benar menghasilkan simtomatologi
depresi meningkat pada sehat, non-depresi individu.
Para remaja perempuan dalam penelitian ini memiliki skor depresi lebih tinggi
dan lebih rendah skor aktivitas fisik dibandingkan dengan laki-laki. Mungkin
ada banyak alasan untuk ini Namun, juga dapat menjadi indikasi hubungan antara
aktivitas fisik yang rendah dan depresi karena peserta perempuan dalam
penelitian ini telah menunjukkan tingkat yang lebih rendah aktivitas fisik.
Misalnya, program berbasis kelompok latihan fisik, yang dapat meningkatkan
aktivitas fisik sehari-hari atau hubungan sosial, telah diamati untuk
meningkatkan tingkat kebugaran tidak hanya fisiologis tetapi juga keadaan
depresi dan kondisi stres psikofisik peserta [8]. Berlin dkk [22] juga
menemukan bahwa simtomatologi depresi lebih umum di kalangan menetap daripada
individu aktif secara fisik. Kenyataan bahwa remaja perempuan dalam sampel kami
memiliki skor depresi lebih tinggi baik yang diakui dan menegaskan laporan
penelitian sebelumnya. Para remaja perempuan memiliki risiko hampir tiga kali
lebih tinggi mengalami gejala depresi daripada laki-laki. Dalam studi oleh
Adewuya dkk [18] pada remaja Nigeria, betina juga diamati memiliki prevalensi
depresi yang lebih tinggi daripada anak laki-laki, tetapi penulis mengklaim
bahwa tidak ada interaksi usia gender dalam temuan. Namun itu dilaporkan dalam
studi sebelumnya yang anak laki-laki lebih berpartisipasi dalam kegiatan fisik
dibandingkan anak perempuan, dan mungkin sebagai hasil dari hubungan antara
aktivitas fisik dan depresi, lebih dari gadis-gadis daripada anak laki-laki
melaporkan perasaan sedih, termasuk mempertimbangkan dan merencanakan bunuh
diri [23 ].
Skor depresi yang lebih tinggi dan skor rendah aktivitas fisik terlihat pada
remaja yang lebih tua dibandingkan dengan yang lebih muda dan di antara mereka
di kelas yang lebih tinggi dibandingkan studi di kelas bawah. Diharapkan, usia
siswa meningkat seiring kenaikan kelas mereka belajar dan kelas yang lebih
tinggi dari studi menunjukkan beban kerja berat. Sebuah kombinasi dari beban
kerja berat dan kecemasan trailing antisipasi ujian akhir yang akan datang di
tingkat tertinggi pendidikan menengah bisa menempatkan peserta pada jadwal
akademis yang ketat sehingga sulit bagi mereka untuk terlibat dalam kegiatan
fisik bertujuan. Situasi yang sama juga dapat mempengaruhi kondisi psikologis
mereka membuat mereka hadir dengan skor depresi lebih tinggi. Ia juga mengamati
bahwa remaja yang lebih tua memiliki risiko lebih tinggi mengalami gejala
depresi dibandingkan remaja yang lebih muda saat berada di kelas paling atas
lebih dari tiga kali lipat risiko mengalami gejala depresi dan meningkat lebih
dari empat lipatan risiko memiliki aktivitas fisik rendah. Ini mungkin karena
kelas tertinggi studi (SS3) diduduki terutama oleh remaja yang lebih tua yang
kebetulan memiliki risiko lebih tinggi depresi dan kegiatan fisik yang rendah.
Sekitar sepertiga dari remaja baik di sekolah swasta dan publik ditemukan
menetap untuk sebagian besar hari sementara keinginan bunuh diri dilaporkan
sebelumnya menjadi sekitar 20% dan di atas dalam studi oleh Omigbodun et al
[24] dan Daley dkk [ 25] adalah sekitar 9% dalam penelitian ini. Hal tersebut
adalah penting untuk dicatat bahwa perbedaan dalam prevalensi keinginan bunuh
diri dalam laporan ini dan bahwa dari Omigbodun dkk [24] yang juga disurvei
sekelompok remaja Nigeria mungkin karena sejumlah alasan. Pertama, Omigbodun
dkk [24] diukur perilaku bunuh diri dengan menggunakan Wawancara Diagnostik
Jadwal untuk Anak (DISC) (Timbangan prediktif 432 - item 23-25) sedangkan
observasi dalam penelitian ini adalah respon terhadap salah satu pertanyaan di
CDI. Kedua, mereka melakukan studi mereka di kedua remaja perkotaan dan
pedesaan, sementara penelitian ini adalah terbatas pada remaja perkotaan.
Ketiga, mereka menganggap semua nilai di sekolah sementara hanya kelas senior
dipertimbangkan dalam penelitian ini. Beberapa faktor psikososial seperti
pelecehan seksual, serangan fisik dan keterlibatan dalam perkelahian fisik
ditemukan menjadi prediktor yang signifikan dari perilaku bunuh diri di
kalangan remaja Nigeria seperti dilansir Omigbodun et al [24]. Meskipun
prevalensi yang lebih rendah dari keinginan bunuh diri tercatat dalam studi
ini, ini adalah area layak penyelidikan penelitian lebih lanjut. Depresi telah
dilaporkan menjadi prediktor yang paling penting dari bunuh diri, dan kegagalan
untuk mengatasi depresi pada remaja dapat menyebabkan peningkatan kasus bunuh
diri [26].
Koefisien determinasi menunjukkan bahwa variasi substansial dalam depresi pada
remaja dapat dijelaskan oleh aktivitas fisik. Karena hubungan mungkin tidak
kausal, variasi yang tersisa terlihat dalam depresi dari remaja dapat
dijelaskan oleh faktor-faktor lain yang tidak dipertimbangkan dalam penelitian
ini. Faktor-faktor ini mungkin termasuk status sosial ekonomi orang tua dan
kehadiran co-morbiditas. Sebuah analisis sebelumnya penampang bagaimanapun,
melaporkan hubungan antara aktivitas fisik dan depresi bahkan ketika
penyesuaian dibuat untuk jumlah yang relatif besar variabel perancu potensial [7].
Asosiasi ini mungkin karena mungkin link antara aktivitas fisik dan depresi.
Menurut Rothon dkk [10], tidak ada mekanisme yang jelas untuk hubungan antara
aktivitas fisik dan depresi telah dibentuk, namun mekanisme biokimia,
fisiologis dan psikologis telah diusulkan. Para penulis menyatakan bahwa salah
satu penjelasan berkaitan dengan efek tidak langsung bahwa aktivitas fisik pada
suasana hati dengan memberikan peningkatan peluang untuk interaksi sosial. Ini
akan tepat untuk negara di sini Namun, bahwa hubungan yang ada antara aktivitas
fisik dan depresi sebenarnya bisa dua arah. Seperti disajikan dalam studi ini
bahwa depresi dikaitkan dengan aktivitas fisik yang rendah, juga masuk akal
untuk aktivitas fisik yang rendah dihubungkan dengan depresi meningkat. Dalam
review komprehensif dari penelitian yang diterbitkan pada berkorelasi aktivitas
fisik pada anak-anak dan remaja, tingkat tinggi depresi secara konsisten
dikaitkan dengan aktivitas fisik yang rendah pada remaja [27]. Penelitian ini
tidak mampu mengatakan Namun apakah depresi mendahului aktivitas fisik atau
aktivitas fisik mendahului depresi.
Studi ini menunjukkan bahwa remaja dengan aktivitas fisik sedang memiliki
penurunan risiko memiliki depresi setelah penyesuaian untuk usia dan jenis
kelamin. Dalam studi sebelumnya, itu juga menunjukkan bahwa rendahnya aktivitas
fisik intensitas sedang merupakan faktor protektif terhadap depresi dan gejala
psikotik pada remaja Tionghoa [6]. Namun, itu ditemukan dalam studi ini bahwa
intensitas tinggi aktivitas fisik bukan faktor pelindung terhadap gangguan
psikologis, melainkan sebuah faktor risiko untuk umum masalah kesehatan mental
dan permusuhan. Dalam penelitian ini, aktivitas fisik yang tinggi mengurangi
kemungkinan memiliki gejala depresi yang lebih parah dengan temuan tingkat tren
(tidak signifikan) bahwa aktivitas fisik tinggi dikaitkan dengan penurunan
risiko depresi.
Penelitian ini lebih lanjut menemukan bahwa remaja di sekolah swasta memiliki
risiko lebih tinggi aktivitas fisik yang rendah daripada mereka di sekolah
umum. Tidak ada laporan sebelumnya yang ditemukan pada variasi aktivitas fisik
antara siswa sekolah swasta dan publik, tetapi diasumsikan bahwa perbedaan ini
mungkin memiliki banyak hubungannya dengan latar belakang sosial ekonomi siswa.
Ada kemungkinan bahwa siswa di sekolah-sekolah umum, hipotetis dari latar
belakang sosial ekonomi rendah harus mengerahkan usaha lebih fisik dalam
menjalankan rutinitas sehari-hari mereka. Ini mungkin termasuk trekking ke
sekolah dan penggunaan kekuatan manual untuk tugas sehari-hari mereka
bertentangan dengan kehidupan remaja dari latar belakang sosial ekonomi lebih
tinggi yang berlimpah di sekolah-sekolah swasta. Hal ini dapat menjelaskan
hubungan antara aktivitas fisik yang rendah dan depresi yang lebih tinggi
seperti yang terlihat pada siswa sekolah swasta.
Studi ini harus ditafsirkan dalam batas-batas, keterbatasan ruang lingkup dan
kekuatan. Fakta bahwa penelitian ini adalah cross-sectional mencegah apapun
kesimpulan dari kausalitas. Berbasis sekolah sifat studi ini juga berarti bahwa
temuan tidak dapat digeneralisasi untuk remaja yang tidak bersekolah. Namun,
selain menyediakan sebuah situs penelitian terorganisir, sekolah-sekolah juga
dianggap sebagai jalan di mana isu depresi dan aktivitas fisik di kalangan
remaja bisa efektif diperjuangkan. Menurut Grzywacz dan Fuqua [28] sekolah
berada dalam posisi untuk mencegah masalah kesehatan masyarakat seperti
depresi. Mode kita dari penilaian menggunakan kuesioner mungkin bukan metode
yang paling tepat karena kemungkinan bias mengingat substansial terkait dengan
laporan diri sendiri, namun, kuesioner telah menghasilkan penilaian yang dapat
diandalkan konstruksi banyak. Menurut Corder dkk [29], metode laporan diri
masih mungkin cara hanya layak untuk menilai aktivitas fisik dalam banyak
situasi dan penting untuk menilai aspek kegiatan fisik tidak mudah diukur
obyektif, seperti modus dan domain.
Hubungan ditemukan dalam penelitian ini tidak selalu kausal karena mungkin ada
pembaur potensial lainnya dari depresi selain usia dan jenis kelamin bahwa
studi ini tidak menyelidiki. Pembaur tersebut termasuk status kesehatan, harga
diri dan status sosial ekonomi orang tua. Ada juga kemungkinan sisa perancu
dalam penelitian ini yang mungkin karena kekurangan mungkin dalam penilaian
kita atau fakta bahwa kita tidak mengukur beberapa pembaur lainnya outrightly.
Penelitian lebih lanjut mungkin perlu untuk melihat bagaimana isu-isu seperti
tingkat perawatan sekolah dan keluarga, motivasi dan peristiwa kehidupan yang
serius akan berinteraksi dengan depresi dan aktivitas fisik remaja. Namun,
semua analisis kami menunjukkan fakta bahwa mereka yang memiliki aktivitas
fisik rendah memiliki tingkat lebih tinggi gejala depresi. Studi ini
mengidentifikasi bahwa ada kebutuhan untuk lebih mengeksplorasi hubungan yang
kompleks antara aktivitas fisik dan depresi di kalangan remaja Nigeria, seperti
rekan-rekan mereka di negara-negara berkembang lainnya. Selanjutnya, penelitian
ini akan memberikan dasar tambahan untuk menjelajahi aktivitas fisik sebagai
terapi komplementer dalam intervensi untuk depresi di kalangan remaja diberikan
rendah biaya dan peningkatan biaya perawatan kesehatan mental. Juga dari hasil
penelitian ini, ada implikasi yang mendesak untuk review keputusan kebijakan
pemerintah didasarkan pada kenyataan bahwa ada sejumlah besar remaja yang tidak
aktif secara fisik dan karena fakta bahwa hampir 6% dari siswa mengalami cukup
simtomatologi depresi parah.
Sebagai kesimpulan, hasil penelitian ini menunjukkan beban yang cukup besar dari
kedua gejala ringan sampai sedang dan pasti depresi di samping tingkat umum
dari aktivitas fisik yang rendah di kalangan remaja. Ada hubungan terbalik
antara depresi dan aktivitas fisik dan kedua faktor individu dan sekolah
terkait dengan depresi dan aktivitas fisik yang rendah. Menjadi seorang remaja
yang lebih tua, seorang wanita dan di kelas menengah paling senior adalah
kontributor utama untuk kedua depresi dan aktivitas fisik yang rendah di
kalangan remaja. Untuk penelitian masa depan, kami menyarankan studi
longitudinal untuk menjelaskan isu-isu kausal dan studi yang akan memeriksa
kemungkinan efek aktivitas fisik antara sampel klinis remaja dengan depresi.
Bersaing kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Penulis 'kontribusi
AFA terlibat dalam penyusunan konsep, desain, analisis statistik, interpretasi
data, untuk mengedit isi intelektual dan persiapan naskah. Bintara terlibat
dalam penyusunan konsep, pengumpulan data, pencarian literatur dan persiapan
naskah. CYA terlibat dalam konseptualisasi, mengedit untuk konten intelektual
dan persiapan naskah. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Informasi Penulis
AFA adalah dosen di Departemen Fisioterapi, Universitas Ibadan dan Konsultan
Klinis Kehormatan di Fisioterapi, University College Hospital, Ibadan, Oyo
State, Nigeria. NCO adalah fisioterapis lulusan Departemen Fisioterapi, College
of Medicine, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria. CYA adalah registrar senior
di Departemen Psikiatri, Rumah Sakit University College, Ibadan, Nigeria.
Ucapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada kepala sekolah, guru, orang tua dan siswa yang
berpartisipasi dalam penelitian ini. Terima kasih yang tulus juga karena
petugas dari Inspektorat Daerah Pendidikan di Area Pemerintah Lokal Ibadan
Utara atas dukungan mereka.